 | Diesmal haben viele richtige Diagnose gestellt. Die Diagnose der Ureterocoele machte noch Schwierigkeiten !? Siehe auch Fall Nr. 25 !!! J. Tuma |
Fall der Woche Nr. 29
| Es handelt sich um ein prävesikales Konkrement links mit retrograder Stauung des NBKS. | ||
| Hydronephrose:Harnstau durch Konkrement im Ureterostium -Harnwegsinfekt und beginnende Urosepsis.- | ||
| Hydronephrose links bei Konkrement im linken Ureterostium. In der Folge Infekt (Pyelonephritis/ Urosepsis) | ||
| Hydronephrose links mit Hydroureter mit ovalärer Membran
(mit Schallschatten)am Blasenboden bei Ureterocele. Zusammen mit der Anamnese und den Befunden: Urosepsis bei Ureterocele
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Parotitis mit verstärkter Durchblutung.
| schwierig. solider, soweit sichtbar schrf begrenzter Tumor mit möglicher Septierung. recht schnelle Gefässignale im Tumor. von der Lokalisation her am ehesten von derspeicheldrüse (Gl. submandibularis) ausgehend. Eine Artdiagnose wage ich mir nicht zu stellen.
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Fall der Woche Nr. 27
| Fall 27: ? nach dem Winkel Fluss Umkehr in vertebralis - Problematisch mit neurologischen Ausfall eine Vermutung zu rekonstruieren .- Ev. Subclavian Steal ? Verschluss oder Stenose weiter oben und Zufluss durch Anastomosen ?.... | ||
| es fällt der fehlende diastolische Fluss auf. Unter der
Voraussetzung, dass die dargestellte Flussrichtung orthograd ist: Verdacht auf distale Stenose der A. vertebralis oder der prox. A. basilaris, beim Nachlesen finde ich, dass auch ein subclavian steal- Syndorm einen fehlenden diastolischen Fluss machen kann, die DD erweitert sich entsprechend.
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Hydronephrose
Hydronephrose bds ?
Hydronephrose bilat.
in beiden Nieren zahlreiche abgeflachte liquide Strukturen, keine
Strukturen von Nierenbecken und Kelchen sicher abgrenzbar: parapelvine
Nierenzysten bds. würde ich sagen.
Doch war es nicht umsonst, wenn ich vor cca 15 Jahren als wichtigste DD der Hydronephrose die parapelvine Zysten aufgeführt habe. Hier besonders reizvoll, da nur einer die richtige Diagnose der parapelvinen Zysten stellte. Jan Tuma
Fall der Woche Nr. 25Ureterstricktur und proximale Dilatation? (erklärt nicht die Miktionsbeschwerden ev. plus prostata hypertrophie nicht deutlich dargestellt?)
jet stream, normal; ureterocele
Blutendes Blasendivertikel?
handelt es sich um eine Auftreibung/ Zele im Bereich der linken
Uretermündung (ohne Stenose)? Ich habe Aehnliches auch schon einmal
gesehen, den Urologen hat es soweit ich mich erinnere nicht weiter
gestört..
Die Urologen sind häufig etwas übermütig...Oft haben sie aber recht. Ja es ist eine Ureterocoele, nur während der Untersuchung, wenn Ureter gefüllt ist, ist diese Ureterocoele sichtbar. Jan Tuma
Fall der Woche Nr. 24Altes, organisiertes Hämatom?
ovarial TU
Beim Fall 24 reichen diese
von einem Föten bis zum Teratom
Dermoid des linken Ovars...Doch es ist ein Ovarial-Tu, könnte auch Hämatom so aussehen. ein Teratom ist Dermoid eigentlich auch... Es geht nie um absolute Wahrheit...doch relativ nahe waren wiederum einige... Jan Tuma
beim Fall 23 denke ich am ehesten an
einen perityphlitischen Abszess.
Perityphlitischer Abszess mit deutlicher schallverstärkung?
Perityphlitischer Abszess.
In der Tat: viele waren hier dafür- und
haben recht gehabt !!!!
Jan Tuma
Arteriovenöse-Fistel mit verdickter Wand.
Am ehesten ein malignes Lymphom?
Handelt es sich um eine av-Fistel?
Nun, wenn es demokratisch gehen würde, müsste es sich doch um eine av-Fistel handeln. Doch nur einer hat es realisiert: es ist ein malignes Lymphom, die Lymphknoten-Destruktion und Abrundung sowie fast vollständige Echolossigkeit ist gegenüber dem Fall 21 eindrücklich, die Durchblutung ist aber stark, ähnlich wie be einem reaktiven LK. Jan Tuma
Hier handelt es sich um einen inquinalen, stark schmerzhaften, reaktiven Lymphknoten. Jan Tuma
Abgekapseltes Milzhämatom (Einblutung)??
In der Tat: es sieht, wie eine Milzzyste, lediglich wenig echos in diesem Gebilde, zusammen mit der Anamnese von Motorradunfall und Thoraxkontussion ergeben die von beiden Kollegen richtig gestellte Diagnose. Jan Tuma
Nein, die Schallschatten stammen von einem Projektil, das in der Tat sehr nahe vom Herz liegt. dieser Mann hat Glück gehabt. Doch dieses werdet auch Ihr brauchen für die Lösung des Falles Nr. 19, also was ist es ??? Jan Tuma
From: "Assistenten Notfall"
Subject: Fall der Woche
Zystadenom der Leber
Es ist ein Zystadenom, bravo!! Die Zuordnung zu Pankreas ist sicherlich nur anhand der
Bilder schwieriger... Jan Tuma
Cystischer Ovarialtumor.-Buon anno ! saluti ! Pietro
Guten Tag Herr Kollege, DD: 1. Ovarial-Ca 2. Polyzystisches Ovar
Gruss und Guets Neus
TK
Ovarial-Ca- doch sowohl die Sonomorphologie mit relativ
regelmässigen Septen, wie auch sogar die Histologie waren lange fraglich...
Jan Tuma
Saluti pietro
In der Tat liegt hier ein Uterus-Ca vor. Das breite Endometrium ist entscheidend. Bei einer Patientin in Postmenopause und Endometrium (beide Schichten) über 10 mm muss man auf jeden Fall Alarm schlagen. Jan Tuma
saluti <<<pietro
Wunderbar. Doch keineswegs immer so einfach zu diagnostizieren...
Jan Tuma
Akute perforierte Appendicitis
Pietro Brentini
Hier kann ich nur gratulieren. J. Tuma
Vergrösserter Schilddrüsenlappen mit inhomogener , teils sehr echoarmen multipleren
kleinen Zentren , verstärkte Durchblutung. P. Brentini
Sehr schön beschrieben. Ganz spezifisch für Hashimoto-Thyreoiditis (siehe Lösungen der Fälle) J. Tuma
Benigner Lebertumor-
Haemangiom- in Frage käme noch FNH und Adenom P. Brentini
Hier waren wir doch etwas unsicher. Der Lebertumor war für einen grossen Hämangiom doch zu homogen-dicht, für FNH zu wenig durchblutet, daher waren wir unsicher. Es war ein endokriner Karzinom, vermutlich primär aus der Leber (siehe Lösungen der Fälle) J. Tuma
Abscedierung der rechten Leberkuppe? P. Brentini
DD:-liquifizierender Leberabszess
-Einblutung durch Koagulopathie
-Schallabschwächung hinter fokaler Leberverfettung (dagegen spricht
allerdings die Schallverstärkung an der Leberkapsel und am
Diaphragma.
Dr.R.Buchli
Hier war die Vorgeschichte mit der Sigmadivertikulitis sicherlich entscheidend. Es handel sich um Leberabscess, in Blutkultur wurde Streptokokkus bovis nachgewiesen. Rein morphologisch wären auch andere DD möglich. J. Tuma
Appendicitis mit perityphlitischem Abscess
Gruss R.Buchli.
In der Tat ist es oft sehr schwierig, den Organ überhaupt zu identifizieren. Das gelang perfekt. Man könnte es sogar mit einer Niere verwechseln... Eine Einblutung in die Darmwand ist seltene Komplikation der Antikoagulation, auch hier half die Anamnese, morphologisch wären weitere DD inkl. M. Crohn möglich. J. Tuma
Toll!!! Erneut Volltreffer !!! Die
frischen Lungenembolien sind, falls ganz peripher gelegen, gut nachweisbar. Natürlich
kann man keinen Ausschluss machen, doch solche Bilder hat bereits vor mehr als 10 Jahren
Doz. Dr. K.H. Seitz (Sigmaringen, damals noch Böblingen) beschrieben und sie führen den
Praktiker ohne Möglichkeit eines Spiral-CT oder Bestimmung der D-Dimeren sehr rasch auf
die richtige spur...
Jan Tuma