Fall 162, Lösung
Die konventionelle Darstellung zeigt eine zentrale fast echofreie Zone.
Im Power- Doppler ist dieser Bereich ohne Gefässe, in der Region des Unterpols fehlen ebenfalls Gefässe.
Die Untersuchung mit Echokontrast (SonoVue) ergibt eine rasche Kontrastierung aller Nierenanteile (26 Sekunden).
Schon kurze Zeit später (31 Sekunden) verlieren zwei Bereiche an Kontrast.
Nach 1 Minute 6 Sekunden sind sie deutlich erkennbar (Pfeile).
Dieses Kontrastverhalten passt zu einer Neoplasie. Ein Nierenzellkarzinom ist in der Regel stark vaskularisiert, es würde im Powerdoppler mit einem anarchischem Gefässmuster auffallen.
Die Befunde dieses Falles passen eher zu einem Urothelkarzinom (oder einer seltenen Metastase).
Hier die Niere nach Nephrektomie: Von aussen unauffällig
Nach Eröffnung ist das Nierenbeckenkarzinom erkennbar, mit den im US- Kontrast erkennbaren zwei Knoten:
Den Fall verdanken wir Jan Tuma
