Fall 164 Lösung
52- jährige Frau mit Flankenschmerzen rechts.
Wegen Harnwegsinfektion Behandlung mit Amoxyclav über 10 Tage
Zuweisung wegen Urosepsis.
Bild 1:
Rechte Niere Längsschnitt
Die Niere weist ein erweitertes Hohlraumsystem auf, mit Echos im Pyelon.
Im Bereich des Nierenhilus eine rundliche Raumforderung mit kleinen echoarmen/ -freien BInnenstrukturen.
Bild 2:
Rechte Niere
Erweiterte Kelche, Wandverdickung des Pyelons
Bild 3:
Rechte Niere
Ähnlich Bild 1, Raumforderung im Hilusbereich
Bild 4:
Farbdoppler
Farbdoppler ohne wesentliche Zusatzinformationen, Echos im Hohlraumsystem.
Bild 5:
mit Echosignalverstärker
Raumforderung ist durchblutet
Bild 6:
Echosignalverstärker
andere Schnittführung, gleiche Information wie Bild 5.
Bild 7:
Echosignalverstärker
Wie Bilder 5 und 6. Konkrement? (echodichte Struktur mit Schallschatten)
Lösung:
Die Sonographie zeigt eine gestaute Niere rechts mit einem verdicktem Pyelon und echogenem Inhalt (Pyonephrose)
Die Stauung ist durch einen Tumor bedingt, welcher zystische Anteile enthält
Diagnose: Pyonephrose bei Kompression des pyeloureteralen Ueberganges durch ein Nierenzellkarzinom (Initialstadium pT1b pN0 Mo)
